Приложение 7
ФОРМА НАРЯДА-ДОПУСКА*
Предприятие__________________ Подразделение______________________
НАРЯД. ОБЩИЙ НАРЯД. ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ НАРЯД № ____________
(ненужное зачеркнуть)
К ОБЩЕМУ НАРЯДУ № ______
(заполняется только при выдаче промежуточного наряда)
Руководителю работ ____________________________________________
(фамилия, инициалы, должность)
Производителю работ (наблюдающему)
(ненужное зачеркнуть)________________________________________________
(фамилия, инициалы, должность, разряд)
с членами бригады ______чел.______________________________________
________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, разряд, группа)
Руководитель работ ___________________________________________________
(подпись, фамилия)
Поручается__________________________________________________________
(содержание работы, объект, место работы)
__________________________________________________________________________________
Начало работы: дата_______,время_______.Окончание: дата____,время_______ Для обеспечения безопасных условий необходимо ________________________
__________________________________________________________________________________
(перечисляются необходимые мероприятия по подготовке рабочих мест и меры безопасности,
в том числе подлежащие выполнению дежурным персоналом других цехов)
________________________________
*Данная форма наряда-допуска должна применяться также при производстве работ на гидромеханическом оборудовании и гидротехнических сооружениях; в устройствах тепловой автоматики, измерений и защит, установленных на тепломеханическом оборудовании. При оформлении наряда-допуска группа электробезопасности указывается в тех случаях, когда это предусматривается соответствующими правилами техники безопасности.
Особые условия_______________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Наряд выдал: дата_________, время__________, должность_________________
Подпись_______________, фамилия _____________________________________
Наряд продлил по: дата_________ , время_________, должность_____________
Подпись________, фамилия_________, дата________,время__________ Условия производства работа выполнены : дата _____,время________ Остаются в работе____________________________________________________
(оборудование, расположенное вблизи места работы) и находящиеся
под напряжением, давлением, при высокой температуре, взрывоопасное и т.п.
Дежурный персонал других цехов (участков) ______________________________
(цех, должность, подпись,
фамилия)
Отметка о разрешении начальника смены электростанции (дежурного диспетчера)__________________________________________________________
(подпись или пометка о разрешении, переданном по телефону,
подпись начальника смены цеха)
Ответственное лицо дежурного персонала цеха (блока, района);
руководитель работ по промежуточному наряду (ненужное зачеркнуть)
(должность, подпись, фамилия)
Выполнение условий производства работ проверили, с оборудованием, оставшимся в работе, ознакомлены и к работе допущены. Дата_____,
время_______. Руководитель работ_____________________________
(подпись)
Производитель работ____________________________
(подпись)
ОФОРМЛЕНИЕ ЕЖЕДНЕВНОГО ДОПУСКА К РАБОТЕ, ОКОНЧАНИЯ РАБОТЫ, ПЕРЕВОДА НА ДРУГОЕ РАБОЧЕЕ МЕСТО
Наимено-вание ра- | Допуск к работе | Окончание работы | ||||
Меры безопасности проверены. | Бригада выведена, | |||||
Дата, | Допуска-ющий | Произво- | Дата, | Произво- | Ответственное | |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Изменения в составе бригады
Введен в состав бригады | Выведен из состава бригады | Дата, | Руководитель |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Работа полностью окончена: дата _______ , время _________________________
Производитель работ __________.Руководитель работ ______________________
(подпись) (подпись)
Рабочие места осмотрены, наряд закрыт: дата ______ , время ________ Ответственное лицо дежурного персонала ________________________________
(подпись)
Приложение 8
Срок хранения один год
со дня выдачи
ФОРМА НАРЯДА-ДОПУСКА ДЛЯ ПРОИЗВОДСТВА ГАЗООПАСНЫХ РАБОТ
Предприятие_______________________Подразделение___________________
НАРЯД -ДОПУСК № _______
Руководителю работ __________________________________________________
(фамилия, инициалы, должность) Производителю работ (наблюдающему) ____________________________
(фамилия, инициалы, должность, разряд)
с членами бригады______ чел. __________________________________________
(фамилия, инициалы, разряд, группа)
___________________________________________________________________________
Руководитель работ ___________________________________________________
(подпись, фамилия)
Поручается _________________________________________________________
(содержание работы, объект, место работы)
________________________________________________________________________________________________________________________________________
Начало работы: дата _______, время________. Окончание работы:
дата______, время__________.
Для обеспечения безопасных условий необходимо: ____________________________________________________________________ (перечисляются необходимые мероприятия по подготовке рабочих мест и меры __________________________________________________________________________ безопасности, в том числе подлежащие выполнению персоналом других __________________________________________________________________________ цехов; указываются инструкции, которыми следует руководствоваться) _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Средства общей и индивидуальной защиты, которые обязана иметь бригада __________________________________________________________________________________________________________________________________________
Результаты анализа воздушной среды на содержание газов в закрытых помещениях и подземных сооружениях перед началом работы _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Наряд выдал: дата___________________________, время____________________
(должность, подпись, фамилия)
Наряд продлил по: дата ______________, время____________________________
_____________________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия)
дата___________, время___________________.
Условия производства работы выполнены : дата______ , время ________ Остаются в работе ____________________________________________________
(оборудование, расположенное вблизи места работы и
___________________________________________________________________________
находящееся под напряжением, давлением, при высокой температуре, взрывоопасное и
___________________________________________________________________________
т.п.)
___________________________________________________________________________
Дежурный персонал других цехов (участков) ______________________________
(цех, должность,
_____________________________________________________________________
подпись, фамилия)
Отметка о разрешении начальника смены электростанции (дежурного диспетчера)__________________________________________________________
(подпись или пометка о разрешении, переданном по телефону,
____________________________________________________________________
и подпись начальника смены цеха)
Ответственное лицо дежурного персонала цеха (района) _____________________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия)
Выполнение условий производства работ проверили, с оборудованием, оставшимся в работе, ознакомлены и к работе допущены.
Дата ________ , время _______
Руководитель работ ___________ . Производитель работ__________________
(подпись) (подпись)
ИНСТРУКТАЖ ПО ПРОВЕДЕНИЮ РАБОТ И МЕРАМ БЕЗОПАСНОСТИ
Фамилия, И.О. инструктируемого | Должность | Расписка | Должность, подпись, фамилия, инициалы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОФОРМЛЕНИЕ ЕЖЕДНЕВНОГО ДОПУСКА К РАБОТЕ, ОКОНЧАНИЯ РАБОТЫ, ПЕРЕВОДА НА ДРУГОЕ РАБОЧЕЕ МЕСТО
Наименование рабочих | Допуск к работе | Окончание работы | ||||
Меры безопасности проверены. |
Бригада выведена, наряд сдан | |||||
Дата, | Допускающий | Производи-тель работ | Дата, | Производи-тель работ | Ответственное лицо дежурного персонала | |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Изменения в составе бригады
Введен в состав бригады | Выведен из состава бригады | Дата, | Руководитель работ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Работа полностью окончена: дата _________ , время __________
Производитель работ_______________ . Руководитель работ________________
(подпись) (подпись)
Рабочие места осмотрены, наряд закрыт: дата ______ , время ______ Ответственное лицо дежурного персонала ________________________________
(подпись)
Приложение 9
ЖУРНАЛ УЧЕТА РАБОТ ПО НАРЯДАМ И РАСПОРЯЖЕНИЯМ
Номер | Номер | Место и | Производитель работ или наблюдающий (фамилия, инициалы) | Члены бригады, | Лицо отдавшее | К | Работа |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение 10
КОРОБКИ ФИЛЬТРУЮЩЕ-ПОГЛОЩАЮЩИЕ ДЛЯ ПРОМЫШЛЕННЫХ ПРОТИВОГАЗОВ*
Марка | Тип коробки и опознавательнальная окраска | Наименование вредных веществ, от которых защищает коробка |
А, А8
А
В, В8
В
Г, Гв | Без аэрозольного фильтра, коричневая
С аэрозольным фильтром, коричневая с белой вертикальной полосой Без аэрозольного фильтра, желтая
С аэрозольным фильтром, желтая с белой вертикальной полосой Без аэрозольного фильтра, двухцветная- черная и желтая (по вертикали | Пары органических соединений (бензин, керосин, ацетон, бензол, толуол, ксилол, сероуглерод, спирты, эфиры, анилин, галоидоорганические соединения, нитросоединения бензола и его гомологов, тетраэтилсвинец), фосфор- и хлорорганические ядохимикаты То же, а также пыль, дым и туман
Кислые газы и пары (сернистый газ, хлор, сероводород, синильная кислота, окислы азота, хлористый водород, фосген), фосфор- и хлорорганические ядохимикаты То же, а также пыль, дым и туман
Пары ртути, ртутьорганические ядохимикаты на основе этилмеркурхлоряда |
*Данные из ГОСТ 12.4.122-83 ССБТ. Коробки фильтрующе-поглощающие для промышленных противогазов. Технические условия
Марка | Тип коробки | Наименование вредных веществ, от которых защищает коробка |
Г
Е, Е8 Е
КД, КД8 КД | С аэрозольным фильтром, двухцветная – черная и желтая (по вертикали) с белой вертикальной полосой | То же, а также пыль, дым и туман, смесь паров ртути и хлора
Мышьяковистый и фосфористый водород
Аммиак, сероводород и их смесь 1То же, а также пыль, дым н туман |
-
1
1
СО 1Без аэрозольного (Окись углерода
(фильтра, белая (
М (Без аэрозольного (Окись углерода в присутствии ор- *фильтра, красная (ганических паров (кроме практически не сорбирующихся веществ, например метана, бутана, этапа, этилена и др.), кислых газов, аммиака, мышьяковистого и фосфористого
БКФ ( С аэрозольным фильт- ( Кислые газы и пары, пары орган ( ром,, защитная с белой ( ческих веществ, мышьяковистый (вертикальной полосой (фосфористый водород, пыль, ды
Приложение 11
(рекомендуемое)
ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ЗАМКНУТЫХ ПРОСТРАНСТВ И ЗАКРЫТЫХ СОСУДОВ
К замкнутым пространствам следует относить топки котлов паропроизводительностью не более 35 т/ч, газоходы котлов, тепловые камеры, проходные и полупроходные каналы, колодцы и т.п.
К закрытым сосудам следует относить тягодутьевые машины; дробилки, барабаны мельниц, бункера топлива, сепараторы в системе пыле- приготовления; короба газовоздухопроводов котлов; фильтры водоподготовительного оборудования; баки запаса воды и т.п.
Приложение 12
АКТ-ДОПУСК для производства строительно-монтажных работ на территории действующего предприятия (организации)
Гор._______________________ «____» ______________19 __г.
_______________________________________________________________
(наименование предприятия, организации)
Мы, нижеподписавшиеся, представитель заказчика ________________________,
(ф. и. о., должность) представитель генерального полрядчика (подрядчика), ответственный за производство строительно-монтажных (ремонтных и др.) работ _____________
(ф. и. о., должность)
и представитель организации, эксплуатирующей объекты, расположенные вблизи места производства строительно-монтажных (ремонтных и др.) работ
_____________________________________________________________________
(ф. и. о., должность)
составили настоящий акт о нижеследующем.
Заказчик (предприятие) предоставляет участок (территорию), ограниченный координатами ________________________________________________________
(наименование осей, отметок и номер чертежей)
для производства на нем________________________________________________
(наименование работ)
под руководством технического персонала - ответственного представителя генерального подрядчика (подрядчика) на следующий срок:
начало , __________________________окончание __________________________
(дата) (дата)
До начала работ необходимо выполнить следующие мероприятия, обеспечивающие безопасность производства работ:
Наименование мероприятия | Срок выполнения | Исполнитель |
|
|
|
|
|
|
Представитель заказчика _______________________________
(подпись)
Представитель организации,
эксплуатирующей объекты вблизи
места строительно-монтажных (ремонтных и др.) работ___________________
(подпись)
Представитель генерального подрядчика (подрядчика) ____________________
(подпись)
Примечание. При необходимости ведения работ после истечения срока действия настоящего акта -допуска необходимо составить акт -допуск на новый срок.
Приложение 13
_________________________________________________________________
(наименование организации, предприятия)
Утверждаю:
Гл. инженер ______________________
НАРЯД-ДОПУСК на производство работ повышенной опасности
от _____________19___г.
1. НАРЯД
1 .Ответственному исполнителю работ ___________________________
с бригадой в составе _____ человек произвести следующие работы:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(наименование работ, место проведения)
2.Для производства работ необходимы:
материалы:___________________________________________________;
инструменты:__________________________________________________;
защитные средства:_____________________________________________;
3.При подготовке и выполнении работ обеспечить следующие меры безопасности:
___________________________________________________________________
(перечисляются основные мероприятия и средства
__________________________________________________________________________
по обеспечению безопасности труда)
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4.Особыеусловия _______________________________________________
5. Начало работы в _____ ч. ______ мин. ____________________19 ___г. Окончание работы в _______ч. ___ мин. ____________________19 ___г. Режим работы __________________________________________________
(одно-, двух, трехсменный)
6. Ответственным руководителем работ назначается
_______________________________________________________________
(должность, ф. и, о.)
7.Наряд - допуск выдал __________________________________________
(должность, ф. и. о., подпись)
8. Наряд-допуск принял
ответственный руководитель работ ________________________________
(должность, ф. и. о., подпись)
9.Мероприятия по обеспечению безопасности труда и порядок производства работ согласованы*___________________________________________________________________________________
(ответственное лицо действующего предприятия (цеха, участка), ф. и. о.,
___________________________________________________________________
должность, подпись)
II. ДОПУСК
10. Инструктаж о мерах безопасности на рабочем месте в соответствии с инструкцией _________________________________________________________________
(наименование инструкции или краткое содержание инструктажа)
провели:
Ответственный руководитель работ ___________________________________
(дата, подпись)
Ответственное лицо действующего предприятия (цеха, участка)* _______________________________________________________
(дата, подпись)
11. Инструктаж прошли члены бригады:
Фамилия, имя, отчество | Профессия, разряд | Дата | Подпись прошед-шего инструктаж |
|
|
|
|
|
|
|
|
12. Рабочее место и условия труда проверены. Меры безопасности, указанные в наряде - допуске, обеспечены.
Разрешаю приступить к работам* ________________________________________
должность, ф. и, о, допускающего к работе представителя действующего предприятия, дата и подпись)
Ответственный руководитель работ _____________________________________
(дата, подпись)
Ответственный исполнитель работ_______________________________________
(дата, подпись)
13. Работы начаты в _________ч. _____________ мин. _________19 __г.
Ответственный руководитель работ ____________________________________
(дата, подпись)
14. Работы окончены, рабочие места проверены (материалы, инструменты, приспособления и т.п. убраны), люди выведены.
Наряд закрыт в __________ ч.__________ мин . ___________ 19 _______г.
Ответственный исполнитель работ_____________________________________
(дата, подпись)
Ответственное лицо действующего предприятия*_______________________________________
(дата, подпись)
Примечание. Наряд-допуск оформляется в двух экземплярах (1-й находится у лица, выдавшего наряд. 2-й - у руководителя работ), при работах на территории действующего предприятия наряд-допуск оформляется в трех экземплярах (З-й экземпляр выдается ответственному лицу действующего предприятия).
*Оформляется подписью только при выполнении строительно-монтажных работ на территории (цеха, на участке) действующего предприятия.