Весь персонал, обслуживающий электроустановки, должен знать способы оказания первой помощи пострадавшим [6], а также практические приемы освобождения от электрического тока, способы ведения искусственного дыхания и наружного (непрямого) массажа сердца. Спасение пострадавшего в большинстве случаев зависит от быстроты освобождения его от электрического тока, а также от быстроты и качества оказания первой помощи. Промедление и затянувшаяся подготовка могут повлечь за собой гибель пострадавшего.
Освобождение от электрического тока. Прикосновение к человеку, находящемуся под током, опасно для жизни оказывающего помощь и требует соблюдения ряда мер предосторожности. Прежде всего необходимо немедленно отключить ту часть электроустановки, которой касается пострадавший. При этом необходимо учитывать следующее. Если пострадавший находится на высоте, то отключение электроустановки и освобождение пострадавшего от электрического тока могут привести к падению пострадавшего с высоты; поэтому необходимо предупредить или обезопасить пострадавшего от падения. При отключении электроустановки может одновременно отключиться также и электрическое освещение, поэтому следует обеспечить освещение от другого источника (фонарь, факел, свечи, аварийное освещение и т. п.), не задерживая отключения установки и оказания первой помощи.
Если быстрое отключение установки невозможно, необходимо принять меры к отделению пострадавшего от токоведущих частей. При этом в электроустановках напряжением до 1 кВ следует пользоваться каким-либо сухим предметом — канатом, палкой, доской, сухой одеждой и т. п. Использовать для этого металлические и мокрые предметы не допускается. Можно также, оттаскивая пострадавшего, взяться за его одежду — полы пиджака, пальто — если она сухая и отстает от тела пострадавшего, избегая прикосновения к окружающим металлическим предметам и частям тела, не прикрытым одеждой. Для изоляции рук оказывающего помощь необходимо надеть диэлектрические перчатки, набросить на руку сухую одежду (прорезиненный плащ, суконную фуражку, шарф и т. п.), опустить рукав собственной одежды. Можно также изолировать себя, надев диэлектрические галоши, подстелив диэлектрический коврик, встав на сухую доску или какую-либо другую не проводящую электрический ток подстилку; все зависит от того, что легче осуществить в данных условиях. При отделении пострадавшего от токоведущих частей рекомендуется по возможности действовать одной рукой.
Для отделения пострадавшего от земли или токоведущих частей, находящихся под напряжением выше 1 кВ, следует надеть диэлектрические перчатки и боты и действовать штангой или клещами, рассчитанными на напряжение данной установки. При необходимости можно перерубить или перерезать провода топором с сухой деревянной рукояткой или другим изолирующим инструментом. На линиях электропередачи, когда невозможно достаточно быстро освободить пострадавшего от тока, применив вышеописанные способы, необходимо прибегнуть к короткому замыканию (например, металлическим набросом) всех проводов линии, предварительно заземлив набрасываемый провод. При этом должны быть приняты меры, чтобы набрасываемый провод не коснулся тела спасателя и пострадавшего. Кроме принятия мер на случай падения пострадавшего с высоты, следует иметь в виду, что если пострадавший касается одного провода, оказывается часто достаточным заземление только этого провода.
Следует всегда помнить, что и после отключения линия может иногда в течение некоторого времени, вследствие достаточно большой емкости (например, при наличии вставок кабелей), сохранять опасный для жизни электрический заряд. Поэтому линия должна быть надежно заземлена.
Меры первой медицинской помощи зависят от состояния, в котором находится пострадавший после освобождения его от электрического тока. Для определения этого состояния необходимо немедленно уложить пострадавшего на спину на твердую поверхность; проверить, есть ли у пострадавшего дыхание (определяется по подъему грудной клетки, зеркалом или каким-либо другим способом), есть ли пульс — на лучевой артерии у запястья или на сонной артерии шеи; выяснить состояние зрачка (узкий или широкий) — широкий зрачок свидетельствует о резком ухудшении кровоснабжения мозга.
Во всех случаях поражения электрическим током вызов врача является обязательным независимо от состояния пострадавшего.
Если пострадавший находится в сознании, но до этого он был в состоянии обморока, его следует уложить в удобное положение (подстелить под него что-либо из одежды и накрыть его) и до прибытия врача обеспечить полный покой. Необходимо непрерывно наблюдать за дыханием и пульсом. Ни в коем случае не позволять пострадавшему двигаться, а тем более продолжать работу, так как отсутствие ярко выраженных симптомов после поражения электрическим током не исключает последующего ухудшения состояния пострадавшего. При невозможности быстро вызвать врача надо срочно доставить пострадавшего в лечебное учреждение, обеспечив транспортным средством и носилками.
Пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, но с сохранившимся устойчивым дыханием и пульсом, следует удобно уложить на подстилку, расстегнуть его одежду, распустить пояс, обеспечить приток свежего воздуха, давать нюхать нашатырный спирт, обрызгивать лицо холодной водой. Если дыхание пострадавшего очень редкое, судорожное, ему необходимо сделать искусственное дыхание и массаж сердца. Делать искусственное дыхание после того, как пострадавший начнет дышать самостоятельно и равномерно, не следует, так как продолжение искусственного дыхания в этом случае может причинить вред.
При отсутствии у пострадавшего признаков жизни (дыхания и пульса) нельзя считать его мертвым. Если пострадавшему не будет оказана немедленно первая помощь (искусственное дыхание, наружный массаж сердца), он действительно умрет. Искусственное дыхание следует производить непрерывно как до прибытия врача, так и после. Вопрос о целесообразности дальнейшего проведения искусственного дыхания решается врачом. Категорически запрещаются попытки оживлять пострадавшего от электрического тока, зарывая его в землю; такой способ не только совершенно бесполезен, но и очень опасен.
Список литературы
1. Правила устройства электроустановок. — 6-е изд. М,: Энергоатомиздат, 1985.
2. Барг И. Г., Валк X. Я., Комаров Д. Т. Совершенствование обслуживания электросетей 0,4—20 кВ в сельской местности М.: Энергия, 1980.
3. Андриевский Е. Н. Эксплуатация оборудования электросетей в сельской местности. Москва: Энергия, 1980.
4. Андриевский Е. Н. Секционирование и резервирование сельских электросетей. М.: Энергоатомиздат, 1983.
5. Справочник по строительству электрических сетей 0,38— 35 кВ/Под ред. Д. Т. Комарова. М.: Энергоиздат, 1982.
6. Правила технической эксплуатации электроустановок потребителей и правила техники безопасности при эксплуатации электроустановок потребителей. — 4-е изд. Москва: Энергоатомиздат, 1986.
7. Правила применения и испытания средств защиты, используемых в электроустановках. — 7-е изд. М.: Энергоатомиздат, 1983.
